Цімаці С. Хайн, MD. Апошняя змена: 18 Лістапад 2010 года

Ортостазе сродкі вертыкальнае становішча, і гіпатэнзіі сродкі нізкае крывяны ціск. Такім чынам, ортостатическая гіпатэнзія складаецца з сімптомаў галавакружэнне, слабасць або галавакружэнне, якія з'яўляюцца толькі пры стаянні, і якія выкліканы нізкім крывяным ціскам. Толькі ў рэдкіх выпадках круціцца галавакружэнне выклікана ортостазе.

Сімптомы, якія часта суправаджаюць ортостатической гіпатэнзіі ўключаюць боль у грудзях, праблемы правядзення мачы, імпатэнцыя, і сухую скуру ад страты потаадлучэнне. Прытомнасць ( прытомнасць ) крыецца ў іншую старонку.

Наколькі распаўсюджанай з'яўляецца ортостатическая гіпатанія?

Па словах Ву і інш (2008), сімптомы галавакружэння справакаваны стаяць вагаецца ад 4,4% (маладыя) да 5,8% (> = 70). Такім чынам ортостатическая галавакружэнне часта і значна часцей, чым галавакружэння з-за парушэнні ўнутранага вуха.

Што выклікае ортостатической гіпатэнзіі?

Артэрыяльны ціск падтрымліваецца за кошт спалучэння некалькіх рэчаў. Сэрца цэнтральнага помпы і слабыя ці нерэгулярныя сэрца можа выклікаць ортостатическую гіпатэнзіі. Такія ўмовы, як арытмія, сардэчная недастатковасць, пагаршэнне фізічнага стану, і цяжарнасць прыклады, калі сэрца не можа справіцца з гэтай задачай забеспячэння адэкватнага артэрыяльнага ціску.

Сэрца пампуе кроў, і калі ёсць занадта мала аб'ёму крыві (анемія, абязводжванне, дыяліз), ціск падае. Крывяносных пасудзін у целе таксама можаце сціснуць (сціскаць), каб падняць артэрыяльны ціск, і, калі гэта дзеянне паралізаваная, артэрыяльны ціск можа ўпасці. Шматлікія лекі ўплываюць на крывяносныя посуд у тым ліку большасць прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для крывянага ціску, і многія прэпараты, якія выкарыстоўваюцца ў псіхіятрыі і для стэнакардыі болем сэрца. Цяпло, такія, як гарачы душ або ад ліхаманкі можна таксама пашыраюць крывяносныя пасудзіны і выклікаюць ортостазе. Нервовая сістэма адчувае і рэагуе на рэгуляванне крывянага ціску. Калі што-то не так у гэтай сістэме кіравання, крывяны ціск можа вагацца.

Артэрыяльны ціск, як правіла, зніжаецца (у асоб з ортостазе) у вертыкальным становішчы, харчаванне, інфекцыі, гіпервентыляцыя, гарачае надвор'е, і ўздым цяжкіх прадметаў. Агульная анестэзія можа быць незвычайна небяспечныя з-за ваганні артэрыяльнага ціску (Bevan і інш, 1979).

Вестыбюлярныя засмучэнні могуць ўзаемадзейнічаць з крывяным ціскам і кантролем частаты сардэчных скарачэнняў. Вестыбюлярнай сістэмы з'яўляецца адным з крыніц інфармацыі аб правасці ( отолитов ), Ёсць некаторыя эфекты вестыбюлярнай стымуляцыі сэрца (Radtke, 1992), і Ёсць некаторыя пацыенты, якія маюць спалучэнне вегетатыўных і вестыбюлярных сімптомаў.

Неўралагічныя засмучэнні могуць быць выкліканыя ортостазе. Гэта звычайна займае форма Транзістарныя ішэмічнай атакі (ТИА) абложваюць падзенне артэрыяльнага ціску (Brozman і інш, 2002).

Дыягностыка ортостатической гіпатэнзіі

Сіндромы з ортостатической галавакружэнне або галавакружэнне, не звязаныя з нізкім артэрыяльным ціскам, ўключаюць:

1. Пазіцыйныя ортостатическая тахікардыя (POT) сіндром. Тут пульс гонкі на стоячы. Гл. ніжэй для атрымання дадатковай інфармацыі.
2. Нізкі ціск ликвора сіндром
3. Першасны ортостатический трэмор
4. Пазіцыйнае галавакружэнне (г.зн. BPPV)

Сіндромы з ортостатической гіпатэнзіі, што можа быць пастаўлены дыягназ ўключаюць у сябе:

1. Кардиогенный (сэрца звязаны) ортостатическая гіпатэнзія. У гэтым выпадку сэрца не адэкватна рэагаваць на патрабаванні большай накачкі і кроплі крывянага ціску. Такія ўмовы, як арытмія, сардэчная недастатковасць, пагаршэнне фізічнага стану, і цяжарнасць з'яўляюцца прыкладамі.
2. Нізкі аб'ём крыві (напрыклад, анемія, абязводжванне, дыяліз)
3. Лекі звязаныя паміж сабой (як правіла, занадта высокія дозы крывяны ціск лекі ці лекі для дэпрэсіі)
4. Першасная недастатковасць наднырачнікаў. Асобы з першаснай надпочечниковой недастатковасці звычайна маюць сімптомы глюкокортикоидных (кортізон) недастатковасці. Скура можа быць цёмным, сыроватка высокім утрыманнем калія, і там могуць быць звязаныя гіпатэрыёз, цукровы дыябет, і вітыліга (Сальватору, 2005).
5. Нейрогенной ортостатической гіпатэнзіі
   1. Сэнсарныя нейропатии (цукровы дыябет, алкаголь, пранцы, Холмс-Эйди сіндром каротидного сінуса знішчэнне шляхам эндартерэктомии, Райлі Дзень сіндром)
   2. Цэнтральны тыпаў:
      1. MSA - некалькі атрафіі сістэмы або Shy-Drager, Паркінсана, дэменцыя зь цялятамі-Леві. Ортостатическая гіпатэнзія амаль універсальным ў MSA, прысутнічаюць у прыкладна 50% пацыентаў з дэменцыяй зь цялятамі-Леві (Akaogi і інш, 2009), а ў 5-50% пацыентаў з хваробай Паркінсана. (Thaisetthawatkul і інш, 2004; Akaogi і інш, 2009). Аднак, так як паркінсанізм на сённяшні дзень з'яўляецца найбольш распаўсюджаным засмучэннем, можа быць, як у многіх пацыентаў з ортостатической гіпатэнзіі і хвароба Паркінсана, як любы з першых. Пацыенты з MSA маюць некранутымі сімпатычнай інервацыі норадреналіна.
      2. Медуллярная інсульту ці траўмы (рэдка)
      3. Wernickes сіндром (рэдка, звязаныя з дэфіцытам тыяміну)
   3. Выхадны тыпаў:
   1. Перыферычная нейропатия, асабліва цукровага дыябету і амілаідозе
   2. Пашкоджанні спіннога мозгу
   3. СУП - чыста вегетатыўнай недастатковасці або ідыяпатычнай ортостатической гіпатэнзіі. У гэтых пацыентаў страта сардэчных сімпатычнай нейронаў, і, у прыватнасці, страта сімпатычнай інервацыі норадренергической.
   4. Хвароба Паркінсана (пост-ганглиозные сімпатычнай денервации). Гэтыя пацыенты таксама маюць страты сардэчных сімпатычнай нейронаў.
   5. Допаміна бэта-гидроксилазы дэфіцыту (спадчыннае, вельмі рэдка - мае вельмі высокую сыроватцы допаміна, нярэдка птоз (што падалі духам вачэй) і hyperextensible суставаў пролактіна можа быць высокім.)
6. Невядомы тып
   1. Ортостатической нецярпімасці ў сіндроме хранічнай стомленасці (гэта галоўным чынам, здаецца, сіндром падлеткаў)
   2. Ортостатической нецярпімасці звязаныя з базилярной мігрэні
   3. Затрымка ортостатической гіпатэнзіі. Магчыма, з-за стомленасці вегетатыўнай сістэмы на працягу 3-20 хвілін.

Дыягназ ортостазе зроблены выснова, што сісталічны / дыясталічны ціск крыві падае не менш 25/10 мм рт пры пераходзе ад ляжыць у стаячыя. Пасля вымярэння артэрыяльнага ціску спіне, рэкамендуецца, што трэба мець прадмет выступаюць за 2 хвіліны (пры добрай пераноснасці) да вымярэння вертыкальнага ціску крыві (Тараз і Фуад, 1983).

Tilt табліцы, якая выкарыстоўваецца ў Чыкага Галавакружэнне і слыху

Альтэрнатыўных і больш колькаснага метаду вызначэння, ці ёсць ортостатическая гіпатэнзія нахілу тэставай табліцы. Гэтая працэдура выкарыстоўвае абсталяванне для запісу артэрыяльнага ціску і пульса пасля 70 градусаў нахілу выкарыстанні матарызаванага стала.

Нядаўна было адзначыць, што суб'екты, выступаў за больш працяглыя перыяды часу могуць праяўляць прагрэсавальнае зніжэнне артэрыяльнага ціску (Гиббонс і Фрымен, 2006). Затрымка ортостатическая гіпатэнзія (DOH?) Вызначаецца як больш чым на 20 мм рт падзенне пасля 3 хвілін або больш нахілу стала або актыўнага стоячы. Гэта, здаецца, бярэ даволі працяглы час - многія (39%) пацыентаў былі станоўчымі толькі пасля 10 хвілін стоячы або нахілу. Нахілу (або стаяць) ад 20 хвілін быў рэкамендаваны гэтымі аўтарамі для пастаноўкі дыягназу.

Пульса (ЧСС) павінны быць правераны таксама. Адсутнасць павелічэння імпульснай, калі крывяны ціск кроплі мае на ўвазе неўралагічныя прычыны.

Празмерная рэакцыя імпульсу называецца "POTS" ці пазіцыйнага сіндрому ортостатической тахікардыі. POTS можа быць звязаны са значнай інваліднасці (Benrud-Ларсан і інш, 2002). Звярніце ўвагу, што імпульс можа павялічыцца з-за турботы і пагаршэнне фізічнага стану, а таксама вегетатыўныя засмучэнні і вялікай асцярогай павінны выкарыстоўвацца пры прыняцці гэтага дыягназу. http://cogprints.org/4802/2/raj.pdf гэта знешнія вэб-старонкі напісаны для здароўя пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг, якія тычацца гэтага стану.

Пасля ортостатической сіндрому вызначаецца, дадатковыя тэсты выкарыстоўваюцца, каб вызначыць прычыну артэрыяльны ціск не належным чынам рэгламентаваны.

Лабараторныя аналізы на ортостатическую hyptension

Не кожная праверка неабходная ў любой сітуацыі. Больш за тэстаў можа быць рэкамендаваны на аснове вынікаў папярэдніх тэстаў. Тэсты Tilt табліцы не патрэбныя ў ортостатической гіпатэнзіі, а праблема ўжо idenfied, але можа быць паказаны ў асоб з непрытомнасці ( прытомнасць ) або проста недиагностированными ортостатической сіндрому.

СПРАВА ПРЫКЛАД:

57-гадовы мужчына скардзіўся на прадстаўленыя lightheadness пры стаянні і ціск адчуванне ў патыліцы (пры стаянні). Іншыя медыцынскія праблемы ўключаюць нізкі шчытападобнай залозы. Крывяны ціск было 90/65 стаяць супроць 130/80 спіне (на лекі). Гэты дакумент значна ортостатической гіпатэнзіі. Потым тэст паказаў каля 50% ангидроз. Норадреналіна ўзровень быў прыкладна на 30 адзінак ніжэй, чым спіну ў вертыкальным становішчы. Ён быў пастаўлены дыягназ нейрогенной ортостатической гіпатэнзіі. Сапраўднае лячэнне ўключае ў сябе Proamatine (mitodrine) 10 мг TID, соль дабаўкі і эритропоэтина.

ЛЯЧЭННЕ

Заўважым, што ні наркотыкаў, ні немедикаментозного лячэння можа зрабіць так жа добра, праца ў якасці рабочага цела таксама. Усе стратэгіі, апісаныя ў наступным раздзеле, прызначаны для палягчэння сімптомаў, але яны наўрад ці вылечыць ортостатической гіпатэнзіі.

Немедикаментозного лячэння для ортостатической гіпатэнзіі

Як правіла, яна лепш за ўсё пачынаць з немедикаментозной тэрапіі, і прыступіць да лячэння толькі тады, калі гэта не ўдаецца. Звярніце ўвагу, што такія меры, як voloume пашырэння з павышэннем солі і вадкасці, умераныя фізічныя нагрузкі і нахілу навучанне адносна бяспечныя, але іх эфектыўнасць не была прадэманстравана кантраляваныя выпрабаванні (Kapoor, 2003). Тым не менш, мы лічым, мэтазгодна, каб даць гэта паспрабаваць.

1. Выкарыстанне аўтаматычнай абшэўкі крывянага ціску (каля $ 30 у Walgreens або Radio Shack). Праверце крывяны ціск і пульс у дзень, лепш стоячы і лежачы, і запісаць яе. Таксама праверце артэрыяльны ціск, калі ў вас ёсць сімптомы.
2. Калі гэта магчыма, ліквідаваць прэпараты, якія зніжаюць артэрыяльны ціск (як правіла, крывяны ціск і сардэчныя прэпараты). Пракансультуйцеся з урачом, аднак, каб быць упэўненым, што гэта бяспечна. Часам бывае карысна прымаць лекі крывянага ціску ў вечар, а таксама выкарыстоўваць больш доўгія з іх дзеючыя, а не тыя, што дзейнічаць хутка.
3. Вазьміце ў дадатковую колькасць солі - каля 10 г / дзень агульнай колькасці. Яшчэ адзін спосаб атрымаць дадатковыя соль заключаецца ў выкарыстанні солі, якая змяшчае напояў (напрыклад, «Gatorade»). Калі вы пачынаеце цяжка дыхаць або атрымаць празмерную ацёкі на лодыжках, вы, магчыма, прыйдзецца выкарыстоўваць не больш за 10 гр. Акрамя таго, будзьце асцярожныя, не перашчыруйце і ў канчатковым выніку з гіпертаніяй.
4. Адзенне Jobst панчохі (шчыльная заказ трыко як прадмет адзення - носяць і мужчыны і жанчыны). Яны часта не вельмі добра пераносіцца, асабліва ў летні час.
5. Спіце з галавы падвышаных каля 15-20 градусаў (4-6 цалі). Гэты манеўр павялічвае аб'ём крыві, і пасля некалькіх дзён, гэта карысна. Гэта таксама карысна ў тым, што гэта можа паменшыць спіне гіпертэнзія (часам з крывёю ціск занадта высокае лежачы, і занадта нізкія стоячы). Старайцеся быць на працягу дня, а не ляжаць у пасцелі. Аднаўленне можа быць карысна для асоб, якія былі на пасцельным рэжыме на працягу доўгіх перыядаў часу.
6. Ешце часта невялікімі порцыямі (з-за ежы зніжае артэрыяльны ціск). Пазбягайце рэзкіх стаяць пасля ежы.
7. Пазбягайце напругі падчас дэфекацыі (таму што гэта можа прывесці да зніжэння артэрыяльнага ціску)
8. Пазбягайце гарачы душ або залішняга цяпла. Выкарыстанне кандыцыянераў.
9. Уставай паступова раніцай. Вазьміце 5 хвілін, каб атрымаць і выкарыстаць падтрымку. Выканайце ізаметрычныя практыкаванні перад руху.
10. Вада injestion - якія п'юць 16 мл вады на працягу 5 хвілін можа прадухіліць прытомнасць (Lu і інш, 2003).. Гэта не павінна быць зроблена вельмі часта, як гэта можа прывесці да воднай інтаксікацыі.
11. Ортостатическая навучання. Пад кіраўніцтвам фізіятэрапеўта, паступова павялічваецца вертыкальнае становішча. Акрамя таго, выкарыстанне фізічных контрзахадаў (гл. стар панервавацца навучанне). Літаратуры паказвае, што гэта вельмі эфектыўна.

Tilt-навучанне, серыя прадпісаных вертыкальнае становішча практыкаванні могуць быць карыснымі ў вазовагальный падае ў непрытомнасць, а таксама ортостатическая падае ў непрытомнасць. Tilt навучання таксама ўключае некаторыя эфектыўныя фізічныя контрмеры, такія як ногі скрыжавання з ніжняй часткі цела, напружваючы, squating, і рука напрузе (Benditt і Нгуен, 2009)

Лекавае лячэнне для ортостатической гіпатэнзіі

Некаторыя лекавыя сродкі могуць быць карысныя, як правіла, у камбінацыі. Самыя карысныя прэпараты Florinef (fludrocortisone), эритропоэтина і мидодрин.

• Два моцных кубкаў кавы па раніцах
• Fludrocortisone (Florinef) сіл больш солі ў кроў, 0,1 мг штодня, пачынаючы з дозы. Крывяны ціск падвышаецца паступова на працягу некалькіх дзён з максімальным эфектам на 1-2 тыдня. Alter дозы ў тыдзень ці раз у два тыдні інтэрвалы. Гипокалиемия (нізкі калій) сустракаецца ў 50%, і гипомагниемии ў 5%. Гэтыя, магчыма, павінны быць выпраўленыя з дадаткамі. Florinef не павінны выкарыстоўвацца ў пацыентаў з ХСН (Застойная сардэчная недастатковасць). Florinef не працуе ў ортостатической сіндрому непераноснасці сіндром хранічнай стомленасці (Rowe і інш, 2001). Галаўны боль з'яўляецца частым пабочным эфектам.
• Effexor (антыдэпрэсант, які павышае крывяны ціск, як пабочны эфект).
• Анаприлин і іншыя бэта-адреноблокаторы (малыя дозы выкарыстоўваюцца для пазіцыйнай-ортостатическая тахікардыя-сіндром (POTS), запусціце анаприлин ў дозе 10 мг / сут, павелічэнне да 30-60 мг / сут на працягу 2-3 тыдняў. Іншыя карысныя агенты надолол ( 10 мг штодня), пиндолол (2,5-5 мг 2-3 разы / сут) і атенолол (25). Некалькі кантраляваных даследаванняў не паказалі гэтыя прэпараты павінны быць эфектыўныя ў прафілактыцы прытомнасць (Kapoor, 2003)
• Motrin або индоцин (блокаў крывянага ціску зніжэння эфектаў простагландынаў).
• Мидодрин. Альфа-1-адренергических агонистов. Прычыны павышэнне артэрыяльнага ціску, звужэнне сасудаў, пашырэнне зрэнак, і "валасы дыбам". Іншымі распаўсюджанымі пабочнымі эфектамі з'яўляюцца парестезии скуры галавы, сверб. Звычайныя дозы 2,5 мг на сняданак і абед ці тры разы на дзень. Дозы павялічваюцца хутчэй, пакуль рэакцыя адбываецца або ў дозе 30 мг / сут дасягаецца (Райт і інш, 1998). Мидодрин узроўняў піку прыкладна праз 1-2 гадзіны пасля прыёму, і маюць перыяд паўраспаду каля 3-4 гадзін. Мидодрин не пранікае праз гематоэнцефалический бар'ер і, такім чынам, не звязаныя з ЦНС. У тэорыі, мидодрин магло б працаваць на ортостатическая гіпатэнзія з MSA (або Shy-Drager), але не ў паркінсанізму. Большасць пацыентаў на мидодрин таксама прыняць Florinef (гл. вышэй). Мидодрин было паказана, каб быць карысным у кантраляваных выпрабаванняў (Kapoor, 2003).
• Эритропоэтин. Гэты агент выкарыстоўваецца, калі ёсць яшчэ і анемія і іншыя меры не ўвянчаліся поспехам. Дозы ад 25 да 75 ЕД / кг TIW выкарыстоўваюцца, у выглядзе ін'екцый.
• Метилфенидат 5-10 мг ўнутр 3 разы / сут падчас ежы. Амфетамін - пабочныя эфекты могуць ўключаць у сябе ўзбуджэнне, тремор, бессань, спіне гіпертанія.
• Эфедрин 12.5-25 мг унутр тры разы / сут. Пабочныя эфекты могуць ўключаць у сябе тахікардыю, тремор і спіне гіпертанія.
• Флуоксетин 10-20 мг у суткі. Пабочныя эфекты могуць ўключаць млоснасць і анарэксія. Пароксетин (Пакс) таксама было паказана, зніжае прытомнасць праз 2 гады.
• Фенабарбітал можа палепшыць POTS.
• Десмопрессин. Гэты аналаг вазопрессина выкарыстоўваецца ў якасці назального спрэю. Нізкі натрыю ў крыві з'яўляецца магчымы пабочны эфект.

Іншыя метады лячэння:

Перадсардэчна стымуляцыі можна разглядаць, калі частата сардэчных скарачэнняў з'яўляецца вельмі нізкім. Аднак хадзіць, як паведамляецца, не карысныя ў лячэнні рэцыдывавальны вазовагальный прытомнасць (Коналі і інш, 2003). Кардыёстымулятар можа быць эфектыўным пры сіндроме каротидного сінуса (прычынай непрытомнасцяў, а не ортостатическая гіпатэнзія).

3,4 DL-трео-dihydroxyphenylserine (DOPS), штучныя амінакіс-кіслоты, можа быць карысным у пэўных сітуацыях (Freeman, 1996), у тым ліку допаміна бэта-гидроксилазы дэфіцыту і пасля прыёму ежы гіпатэнзія з рознай этыялогіі. L-DOPS з'яўляецца папярэднікам норадреналіна і адрэналіну. L-DOPS таксама выкарыстоўвалася на доследным аснове (Gibbons і інш) ў асоб рефрактерных да іншых прэпаратаў. Яна таксама даступная ў азіяцкіх краінах, і прадаецца пад гандлёвай маркай Droxidopa. L-DOPS можна камбінаваць з інгібітараў перыферычнай декарбоксилазы дофаміна, такія як карбидопа (Lodosyn) для павышэння ўзроўню прэпарата ў ЦНС. L-DOPS, у дозах да 600 мг TID, у цяперашні час праходзяць выпрабаванні даследаванні, каб вызначыць, калі яна з'яўляецца эфектыўнай. Вельмі цяжка для нас, каб бачыць, як гэты прэпарат істотна адрозніваецца ад іншых агонистов адренергических такіх як mitodrine або эфедрин.

Спасылкі:

• Akaogi, Ю. М. Asahina, і соавт. (2009). "Sudomotor, скурныя вазаматорны і сардэчна-сасудзістыя рэфлексы на 3 клінічныя формы Леві хваробы цела». Неўралогія 73 (1): 59-65.
• Benarroch Е.Е., Шмейхель А.М., Паризи JE. Удзел вентролатеральной мозгу пры паркінсанізме з вегетатыўнай недастатковасцю. Неўралогія 2000:54:963-968
• Benditt Д., Нгуен JT. Прытомнасць тэрапеўтычных падыходаў. Часопіс Амерыканскага каледжа кардыялогіі, 53 (19), 2009, 1741-1751
• Benrud-L Ларсан і іншыя. Якасць жыцця ў хворых з сіндромам постуральной тахікардыі. Mayo Clin Proc 2002:77:531-37
• Беван, DR (1979). "Shy-Drager сіндрому. Агляд і апісанне анестезиологического". Анестэзія 34 (9): 866-73.
• Brozman B і інш (2002). Постурального галавакружэння і парушэнні vasoreflexes выкліканых задняй ніжняй мозачкавых артэрыі інфаркту. Неўралогія, 59, 9, 1499-1500
• Коналі S і іншыя. Кардыёстымулятар тэрапіі для прафілактыкі непрытомнасцяў у пацыентаў з рэцыдывавальны цяжкім вазовагальный прытомнасць. Джам 2003:289:2224-2229
• Фрыман R, маладыя J, L Ландсберг, Л. Lipsitz лячэння постпрандиальной гіпатэнзіі ў вегетатыўнай недастатковасці з 3,4-DL-трео-dihydroxyphenylserine. Неўралогія 1996; 47:1414-1420
• Гиббонс, CH, С. А. Vernino, Х. Каўфман, і інш. (2005). "L-DOPS тэрапіі для вогнетрывалых ортостатической гіпатэнзіі пры аутоіммунных аўтаномнай нейропатии." Неўралогія 65 (7): 1104-6.
• Гиббонс CH, Фрымен Р. Затрымка ортостатической гіпатэнзіі. Частай прычынай ортостатической нецярпімасці. Неўралогія 2006:67:28-32
• Гольдштейн DS і соавт. Ортостатическая гіпатэнзія ад сімпатычнай денервации пры хваробе Паркінсана. Неўралогія 2002:58:1247-55
• Гольдштейн DS і іншыя. Плазменныя ўзроўні кацехіны і метанефринов ў нейрогенной ортостатической гіпатэнзіі. Неўралогія 2003,60:1327-1332
• Лу CC і іншыя. Вада прыёме ўнутр ў якасці прафілактыкі супраць прытомнасць. Зварот 2003; 108; 2660-2665
• LaMaca і соавт. Сардэчна-сасудзістая рэакцыя падчас ортостатической ў сіндром хранічнай стомленасці. Clin Фізіялогія 1999:19:111-120
• Пул J і іншыя. Вынікі тэставання изопротеренол нахілу ў монозиготных двайнят нязгодных пры сіндроме хранічнай стомленасці. Arch ўнутраны Med 2000:160:3461-3468
• Радка, і. інш. Пасведчанне вестибуло-сардэчных рэфлексаў у чалавека. Ланцэт (356), 736-7
• Райт РА і іншыя. Падвойнае сьляпое, ці доза-рэакцыя вывучэнне мидодрин ў нейрогенной ортостатической гіпатэнзіі. 1998 неўралогіі, 51:120-124
• Сцюарт Дж. М. і іншыя. Ортостатической нецярпімасці ў падлетка сіндром хранічнай стомленасці. Педыятрыя 1999:103:116-121
• Роу і іншыя. Fludrocortisone ацэтату treate нейромедиированной гіпатэнзіі ў сіндром хранічнай стомленасці. Рандомізірованного кантраляванае выпрабаванне. 2001 JAMA, 285:52-59
• Сальватору Р. надпочечниковой недастатковасці. JAMA 2005; 294:2481-2488
• Шараби Y і іншыя. Нейромедиаторные спецыфіку сімпатычнай денервации пры хваробе Паркінсана. Неўралогія 2003:60:1036-1039
• Сома, Р. Д. Nozaki, С. Квак, і інш. (2003). "1 / F шум пераўзыходзіць белы шум у азнаямленні барорефлекторной функцыі ў чалавечым мозгу". Phys Rev Lett 91 (7): 078101.
• Тараз RC, Фуад FM. Крывяносная дынаміка ў прагрэсіўнай вегетатыўнай недастатковасці (кіраўнік 7) у Аўтаномнай адмову (Р. Баннистер, Эд), Оксфард, 1983.
• Thaisetthawatkul P і іншыя. Вегетатыўнай дысфункцыі пры дэменцыі зь цялятамі-Леві. Неўралогія 2004:62:1804-1809
• У J, Yang Y, Lu F, C Ву, Чжан С. папуляцыйныя даследаванні па распаўсюджанасці і карэляты ортостатическая гіпатэнзія / гіпертэнзія і ортостатические галавакружэння. Гіпертанія даследаванняў 2008 31 (5), 897-904.
• Крываўніка і іншыя. Група платформы запісаў у дыягностыцы першаснага ортостатическая трэмор. Хада і выправа 2001:13, 27-34
• Ямамота, Ю., З. Struzik, Р. Сома, і соавт. (2005). "Шумная вестыбюлярнай стымуляцыі паляпшае вегетатыўных і маторных рэагавання ў Цэнтральнай нейродегенеративных захворванняў". Эн Neurol 58 (2): 175-81.

Звязаных вэб-старонак

• www.dynakids.org
• NINDS ортостатическая гіпатэнзія старонцы інфармацыі (Нацыянальны інстытут аховы здароўя)
• http://www.dinet.org/what_helps.htm
• http://cogprints.org/4802/2/raj.pdf - гэта аглядная артыкул для медыцынскіх работнікаў па POTS

Адпаведныя Кнігі

• Ортостатическая Захворванні Тыраж: механізмы, праявы і лячэнне Дэвід HP Стрыт
• Крывяносная Адказ на Прамахаджэнне Джэймсам Дж. Сміт (рэдактар)
• Клінічныя вегетатыўныя засмучэнні: ацэнка і кіраванне Філіп А. Нізкае (рэдактар)